Hallux valgus ist eine häufige orthopädische Pathologie. In der Regel chirurgisch behandelt. Konservative Methoden – Physiotherapie, Massage, Krankengymnastik, Medikamente – spielen eine bedeutende Rolle in der Prävention und postoperativen Rehabilitation des Hallux valgus. Alle Methoden zur Behandlung von Hallux valgus und Großzehenabweichung werden im Artikel besprochen.
Was ist Hallux Valgus?
Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich der große Zeh zur Seite bewegt und im Bereich des Großzehengrundgelenks ein Knochen entsteht. Der Pathologiecode des Hallux valgus laut ICD 10 ist M20.1.
Hauptgrund Die Hallux-valgus-Erkrankung wird berücksichtigt erblich bedingte Bindegewebsschwäche. Die provozierenden Faktoren sind:
- enge Schuhe tragen;
- ständig auf Absätzen laufen;
- übermäßige Belastungen.
Seltener kommt es aufgrund von Entwicklungsstörungen, Verletzungen oder anderen Krankheiten zu einer Hallux-valgus-Deformität.
Ausmaße des Hallux valgus und ihre Symptome
Es gibt verschiedene Klassifikationen des Hallux valgus, die 3 oder 4 Pathologiegrade unterscheiden. Die Autoren der Leitlinien für Orthopäden verwenden folgende Systematisierung der Stadien des Hallux valgus:
| Grad | Verformungswinkel in Grad | Anzeichen einer Verformung |
| 1 (schwach) | Weniger als 20 | Schmerzloser Knoten. Manchmal treten nach einem langen Spaziergang Beschwerden auf. |
| 2 (durchschnittlich) | 25-35 | Starke Krümmung, Schwierigkeiten beim Gehen in Schuhen mit Absätzen und schmalen Zehen. Mögliche Schmerzen, Schwielen und wiederkehrende Entzündungen des Gelenks. |
| 3 (schwer) | Mehr als 35 | Schwere Deformation, Probleme bei der Schuhwahl, Schwierigkeiten beim Stehen und Gehen, Gangveränderungen. Typisch sind häufige Schmerzen, Hühneraugen, Hornhaut und begleitende Veränderungen am Fuß. |
Behandlung der Hallux-valgus-Deformität der ersten Zehe
Die einzige Möglichkeit, einen schweren Hallux valgus zu korrigieren, ist eine chirurgische Korrektur. Konservative Techniken werden hauptsächlich in den Anfangsstadien der Verformung eingesetzt. Der Hallux valgus wird von einem Orthopäden behandelt.
Die Hauptmethode zur Bestimmung des Pathologiegrades sind Röntgenaufnahmen, die in zwei Projektionen unter Belastung durchgeführt werden. Darüber hinaus kann der Arzt Plantographie, CT, MRT und andere Untersuchungen verschreiben.
Operation zur Korrektur des Hallux valgus
Bei mittelschwerer bis schwerer Hallux-valgus-Deformität ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Auf Wunsch des Patienten wird manchmal eine kleinere Operation zur Beseitigung eines kosmetischen Defekts durchgeführt. Es gibt viele Methoden, einen Knoten zu entfernen:
- Exostoseresektion;
- Osteotomie;
- Sehnentransfer nach McBride und anderen.
Der Eingriff erfolgt mit der üblichen Methode oder perkutaner Korrektur (mittels kleiner Einstiche). Es besteht die Möglichkeit, den Bewuchs mit einem Laser zu entfernen. Dabei werden ein oder mehrere Schnitte an der Seite oder am Fußrücken vorgenommen. Der Konus wird durchtrennt, manchmal werden künstliche Frakturen der Hauptphalanx oder des 1. Mittelfußknochens angelegt, die Fragmente werden mit Schrauben fixiert.
Im Anfangsstadium des Hallux valgus Die Operation dauert 30-40 Minuten, mit starker Verformung – bis zu anderthalb Stunden.
Rehabilitation nach Entfernung des Hallux valgus
Die Erholung nach der Knotenentfernung dauert etwa 2 Monate. Der Schlüssel zu einer vollständigen Genesung ist die strikte Einhaltung der Empfehlungen des Orthopäden. Bei Nichtbeachtung der Rehabilitationsregeln kann es nach der Operation zu Langzeitkomplikationen kommen: Neubildung des Hallux valgus oder lebenslange Einschränkung der Gelenkbewegungen.
Welche Schuhe trägt man nach der Operation?
Vom zweiten Tag an können Sie in Baruks Fußstapfen treten. Bevor die Schwellung zurückgeht, sollten Sie dies tun so wenig wie möglich bewegenMeistens liegt der Patient mit angehobenem Bein. Nach 2 Wochen werden die Gehbeschränkungen aufgehoben. Die Verwendung des Baruk-Stiefels bleibt für 1–1,5 Monate nach der Knochenentfernung obligatorisch. So können Sie lockere Sneakers oder Stiefel mit breiter Spitze tragen.
Auf Absätze muss man sechs Monate lang verzichten.
Ist eine Massage nach der Operation möglich?
Die Massage kann durchgeführt werden, nachdem die Wunde vollständig verheilt ist. Um die Durchblutung und den Lymphabfluss zu verbessern, massieren Sie den gesamten unteren Teil der Extremität. Der Eingriff beginnt mit dem Streicheln. Anschließend massieren Sie die Fußsohle und den Fußrücken in kreisenden Bewegungen. Fassen Sie das Sprunggelenk mit Ihren Händen und bewegen Sie sich in Richtung Knie. In der letzten Phase werden die Schüsse noch einmal durchgeführt.
Physiotherapie für Füße mit Schrauben
Physiotherapie ist ein obligatorischer Bestandteil der Rehabilitationsphase bei Hallux valgus und beginnt in der dritten Woche nach der Operation. Zunächst wird der Finger dreimal gebeugt und gestreckt und in jeder Position 10 Sekunden lang gehalten. Die Übungen werden 3-4 mal täglich wiederholt. Alle Bewegungen werden sorgfältig ausgeführt, um Beschwerden zu vermeiden.
Ab dem zweiten Monat nach Entfernung des Hallux valgus erhöht sich die Anzahl der Wiederholungen auf 7-8, die Anzahl der Ansätze auf 6-8 pro Tag. Die Beschwerden sind akzeptabel. Aktive Bewegungen werden durch passive (mit den Händen) ergänzt. Nach anderthalb Monaten ist es notwendig, 5-6 Mal am Tag, 7-8 Mal, auf den Zehenspitzen zu stehen und diese Position etwa 10 Sekunden lang beizubehalten.
Es ist nützlich, auf einer geneigten Fläche zu gehen und Treppen zu steigen.
Korrekturverbände
Korrekturverbände werden nach Beendigung der Verwendung des Baruk-Schuhs verwendet. Die Produkte bestehen aus zwei durch einen Reißverschluss verbundenen Bandagen und fixieren den Daumen in der Abduktionsposition. Nach 1-1,5 Monaten wird der Verband durch Silikoneinlagen ersetzt. Das Bein sollte nicht gestaucht werden – Dies beeinträchtigt die Blutzirkulation und kann zu Weichteilverletzungen führen.
So werden Sie Ballenzehen ohne Operation los
Im fortgeschrittenen Stadium des Hallux valgus ist eine vollständige Heilung des Hallux valgus durch konservative Korrektur nicht mehr möglich. Alle konservativen Methoden dienen ausschließlich der Schmerzbeseitigung, der Vorbeugung von Komplikationen und dem Fortschreiten der Krümmung.
Um Ergebnisse zu garantieren Bei den ersten Anzeichen sollte mit der Behandlung begonnen werden Auftreten eines Hallux valgus. Spezielle Übungen, Massage, Physiotherapie, der Einsatz orthopädischer Hilfsmittel in Kombination mit dem Einsatz von Volksheilmitteln sind wirksam.
Fuß- und Zehenmassage
Es wird empfohlen, den Eingriff nach einem warmen Bad durchzuführen.
- Das Bein mit der verformten Zehe wird am Knie angewinkelt und mit der Fußsohle nach innen auf den Oberschenkel des anderen Beins gelegt.
- Die Sohle wird mit der Faust geknetet, wobei abwechselnd auf verschiedene Bereiche des distalen Teils gedrückt wird.
- Der Hallux-valgus-Klumpen wird in kreisenden Bewegungen massiert, anschließend werden alle Finger gestreckt und geknetet.
- Um den Abfluss von Blut und Lymphe zu stimulieren, legen Sie Ihre Arme um Ihr Bein und bewegen Sie Ihre Handflächen vom Fuß zum Knie.
Medikamente gegen Deformität
Um Entzündungen im Bereich des Hallux valgus zu beseitigen, werden topische entzündungshemmende Medikamente eingesetzt.
Die Entstehung des Hallux valgus geht mit der Entwicklung einer Arthrose und einer Verschlechterung lokaler Stoffwechselprozesse einher. Um die Durchblutung zu verbessern und die Gewebereparatur anzuregen, werden daher Medikamente mit chondroprotektiver Wirkung eingesetzt.
Gegen den Hallux valgus gibt es spezielle Komplexsalben. Eine spezielle Creme enthält beispielsweise Haifischöl, natürliche Öle und Extrakte, die entzündungshemmend wirken, Schmerzen lindern und die Geweberegeneration anregen.
Um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, können Sie Pflaster, Kompressen mit Propolis, Klette und Terpentin, rote Tonerde und Meersalz verwenden. Alle Zusammensetzungen werden auf den hervorstehenden Knochen aufgetragen, mit einem Verband abgedeckt, 1-2 Stunden belassen und dann abgewaschen.
Ist es möglich, den Hallux valgus mit Übungen zu korrigieren?
Hallux-Valgus-Übungen können Bänder und Muskeln stärken und eine positive Wirkung auf kleine Knochen haben. Therapeutische Gymnastik wird nach Erwärmung der Hallux-valgus-Deformität durch Massage durchgeführt. Führen Sie die folgenden Übungen durch:
- Gehen Sie abwechselnd auf den Fersen und stützen Sie sich dabei auf die Außen- und Innenkanten des Fußes.
- Gehen auf einem schwebenden Teppich.
- Rollen Sie einen dehnbaren Ball.
- Streckung und Kompression der Zehen im Sitzen.
- Greifen Sie nach Gegenständen (Bleistifte, Servietten, kleine Spielsachen).
- Zeichnen Sie verschiedene Formen in die Luft.
- Dehnen Sie das Gummiband an den großen Zehen, indem Sie Ihre Füße spreizen.
- Passive Beugung und Streckung des betroffenen Gelenks mit den Händen.
Täglich werden Übungen durchgeführt, ergänzt durch freie Dehnübungen und Streicheleinheiten, um Muskelverspannungen zu lösen. Nur konstante Belastungen können den Krankheitsverlauf beeinflussen.
Orthopädische Geräte
Unter Berücksichtigung des Materials werden alle Hallux-Valgus-Geräte in drei Gruppen eingeteilt: weich, halbstarr, hart. Weiche werden tagsüber verwendet, halbharte – bis zu mehreren Stunden. Die starren sind so konzipiert, dass sie den Fuß während der Nacht sichern.
Je nach Bauart gibt es:
- Einsätze zwischen den Fingern — Korrigieren Sie die Position des Zeigefingers im Frühstadium der Deformität oder in der postoperativen Phase. Aus weichem Silikon.
- Sohlenpolster - weiche Produkte zur Verbesserung der Stoßdämpfung. Manchmal sind sie mit einem Septum erhältlich, das den Ballen verhindert.
- Korrektoren und Bandagen — empfohlen für mittelschwere und schwere Stadien. Sie können weich oder halbstarr sein und einen wesentlichen Teil des Fußes umfassen. Sie werden auch bei Valgusfüßen eingesetzt.
- Orthopädische Schienen - Passen Sie den Winkel des Hallux Valgus an. Wird im Spätstadium und nur nachts verwendet, da sie nicht mit Schuhen kompatibel sind.
Physiotherapie bei Hallux Valgus
Physiotherapeutische Verfahren gelten als Teil einer umfassenden Behandlung und werden gut mit Massage und Physiotherapie kombiniert. Folgende Methoden kommen zum Einsatz:
- Paraffintherapie — sorgt für eine tiefe Erwärmung der Muskeln und Bänder, verbessert die Durchblutung, aktiviert den lokalen Stoffwechsel.
- Therapeutischer Schlamm - haben die gleiche Wirkung wie Paraffin. Lindert Muskelverspannungen.
- Lasertherapie – hilft, die Kapillaren zu erweitern, Schwellungen zu reduzieren und die Proteinaufnahme durch die Zellen zu verbessern.
- Ultraschalltherapie - aktiviert den Stoffwechsel und die Mikrozirkulation im Gewebe. Stimuliert die Kollagenproduktion. Reduziert Schmerzen und Schwellungen im Ballenbereich.
- Stoßwellentherapie — beseitigt stagnierende Prozesse, regt die Durchblutung an, verbessert die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung und aktiviert die Regeneration. Es wirkt nicht nur effektiv auf Bänder und Muskeln, sondern auch auf osteochondrales Gewebe.
Vorbeugung von Hallux Valgus
Die Vorbeugung von Hallux valgus sollte frühzeitig beginnen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Gesundheit der Kinderfüße gelegt werden, deren Familie Verwandte mit Hallux valgus und Beulen an den Daumen hat. Hallux valgus entsteht bei einem quer verlaufenden Plattfuß, daher müssen Kinder und Erwachsene mit dieser Pathologie regelmäßig Übungen zur Stärkung des Band-Muskel-Systems durchführen.
Es ist wichtig, die richtigen Schuhe zu wählen: breit, mit stabiler Sohle, aus natürlichen Materialien. Auf Absätze sollten Sie verzichten. Es ist hilfreich, Fußgewölbestützen zu tragen. Bei entsprechender Indikation empfehlen wir die Verwendung orthopädischer Einlagen. Regelmäßige, aber nicht übermäßige körperliche Aktivität ist von Vorteil.
Um die statische Belastung zu reduzieren, sollten Sie Übergewicht eliminieren.